【摘 要】 目的：研究中医骨科康复疗法在老年骨性关节炎治疗中的应用价值。方法：选取骨科治疗的80例老年骨性关节炎患者，随机均分对照组与观察组各40例，对照组采用西药治疗，观察组采用中医康复疗法，治疗结束后进行疗效评定。结果：与对照组比较，观察组VAS评分显著降低，JOY评分显著增加，观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中医骨科康复疗法疗效确切，安全性高，副作用小，可应用于老年骨性关节炎的治疗。

　　【关键词】 骨性关节炎；中医骨科康复疗法；临床效果

　　【中图分类号】R684.3 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）19-0029-02

　　中老年人是骨性关节炎的高发群体，该病病理表现包括关节软骨发生退行性变及关节四周骨质增生[1]，主要以西药治疗为主，但疗效欠佳，且用药时间过长会导致患者发生较严重的不良反应。因此，本院尝试运用中医骨科康复疗法治疗该病，取得了不错的临床效果，现报告如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料 从2013年度本科室收治的老年骨性关节炎患者中选取80例，均满足我国《骨性关节炎诊治指南》中此病的诊断标准[1]。所有患者均无类风湿关节炎、断发性关节炎、痛风等疾病。将其随机分为对照组和观察组，对照组40例，男23例，女17例；平均年龄为（56±5.4）岁；平均病程约为（1.5±0.3）年。观察组40例，男19例，女21例；平均年龄为（59±4.3）岁；平均病程约为（1.5±0.5）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 方法

　　1.2.1 对照组 采用西药治疗，以布洛芬缓释胶囊为主，剂量为300mg/次，2次/d。持续用药5d后停药2d，然后继续用药。如果患者疼痛较严重，选用透明质酸钠治疗。每周注射1次，连续治疗3周。

　　1.2.2 观察组 采用中医康复疗法，方法如下：①针灸：根据患者的耐受度进行针灸，并利用红外线进行局部照射；②推拿：按揉、捏拿患者的髌骨部位和股四头肌，1次/d；③药浴：每天结束推拿后，采用药浴治疗。方剂组成：川芎、生川乌各10g，苏木、威灵仙、伸筋草各20g，海桐皮和透骨草各25g。先将药材放入水中浸泡大约30min，再用武火煮沸，文火煎15min即可。每天用药液熏洗患部两次。④功能锻炼：指导患者开展适度的关节功能训练，早晚各1次。

　　1.3 疗效评定 通过JOY与VAS评分来评判患者的疼痛程度及关节功能恢复程度，通过疗效评定标准来进行疗效评定。

　　1.3.1 VAS评分标准 ①0分：无痛；②0～3分：有轻微疼痛，但能忍受；③4～6分：疼痛比较强烈并影响睡眠，但能忍受；④7～10分：疼痛非常强烈，难以忍受，影响到睡眠和食欲。

　　1.3.2 JOY评分标准 如表1所示。

　　1.3.3 疗效评定标准 ①显效：临床症状全部消失，关节功能均达到正常水平，对日常生活无任何影响。②有效：症状有明显改善，关节大致恢复正常，对日常生活影响较小；③无效：没有达到上述疗效，症状并无好转，对日常生活影响大，活动受限[2]。

　　1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 治疗前后JOY和VAS评分 治疗后，观察组和对照组VAS评分明显降低，JOY评分明显增加，与治疗前比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组VAS评分显著降低，JOY评分显著增加，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表2。

　　2.2 疗效观察 结果表明，对照组显效17例，有效14例，无效9例，总有效率为76.67%；观察组显效21例，有效17例，无效2例，总有效率为95%，观察组总有效率明显高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表3。

　　3 讨论

　　当前，在医学界的主流观点认为骨性关节炎的致病原因主要有以下几点，包括内分泌出现失调、生理性衰退、关节软骨代谢发生异常、遗传因素等[3]。中医认为该病属于骨痹范畴，是由于血块长期淤积，加上受到湿气、寒气及阴气的侵蚀，进而影响到肝肾与筋骨，最终形成骨性关节炎。因此，中医治疗主要是以祛风、化湿、补肾为主[4]。

　　本院尝试运用中医骨科康复疗法治疗此病，获得了不错的效果。主要采用推拿、针灸、药浴等治疗方式。推拿不仅能改善患者的血液环境，也能在很大程度上缓解疼痛症状。同时，还能改善患处附近的粘连情况，有利于促进损伤部位的自我修复[5]。中药熏洗的目的是祛风除湿，活血化瘀。在针灸的同时，采用红外线照射，能有效改善局部的血液循环。另外，指导患者开展一些功能锻炼，有利于加快患者恢复。

　　本研究表明，与对照组比较，观察组VAS评分显著降低，JOY评分显著增加，观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究结果提示，和单纯的西药治疗相比，中医骨科康复治疗效果更加明显，值得在临床上推广应用